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急性胰腺炎腹痛的特點

www.ivkqsv.live  發表時間: 2019-11-14  來源: 胰腺炎網

腹痛原因主要是胰腺水腫引起的胰腺腫脹,被膜受到牽扯,胰周炎性滲出物或腹膜后出血浸及腹腔神經叢,炎性滲出物流注至游離腹腔引起的腹膜炎,以及胰管梗阻或痙攣等。

急性胰腺炎腹痛的特點

腹痛是急性胰腺炎的主要癥狀,95%以上的病人均有不同程度的腹痛。多數發作突然,疼痛劇烈,但老年體弱者腹痛可不突出,少數病人無腹痛或僅有胰區壓痛,稱為無痛性急性胰腺炎

發病初期,腹痛一般位于上腹部,其范圍常與病變的范圍有關。腹痛以劍突下區為最多;右季肋部次之;左季肋部第三;全腹痛約6%,如病變主要在胰頭部,腹痛偏右上腹,并可向右肩或右背部放射;病變主要在胰頸和體部時,腹痛以上腹和劍突下為著;尾部病變者腹痛以左上腹為突出,并可向左肩背部放射;病變累及全胰時,呈上腹部束腰帶樣痛,可向背部放射。隨著炎癥發展,累及腹膜,擴大成彌漫性腹炎時,疼痛可涉及全腹,但仍以上腹部為著。

胰腺的感覺神經為雙側性支配,頭部來自右側,尾部來自左側,體部則受左右兩側神經共同支。Bliss用電刺激人的胰頭產生由劍突下開始至右季肋部移行的疼痛,刺激胰體部僅產生劍突下區痛,刺激胰尾部則產生劍突下開始向左季肋部移行的疼痛。急性胰腺炎的疼痛除與胰腺本身病變范圍有關外,還與其周圍炎癥涉及范圍有關。

腹痛的性質和強度大多與病變的嚴重程度相一致。水腫型胰腺炎多為持續性疼痛伴陣發性加重,常可忍受。因有血管痙攣的因素存在,可為解痙藥物緩解。出血壞死型胰腺炎多為絞痛和刀割樣痛,不易被一般解痙劑緩解。進食后促進消化酶分泌,可使疼痛加重。仰臥時加重。病人常取屈髖側臥位或彎腰前傾坐位,藉以緩解疼痛。當腹痛出現陣發性加重時,病人表現為扭轉翻滾,不堪忍受,此與心絞痛不同,后者多采取靜態仰臥位,鮮見翻滾者。腹痛可在發病一至數日內緩解,但此并不一定是疾病緩解的表現,甚或是嚴重惡化的標志。

腹痛原因主要是胰腺水腫引起的胰腺腫脹,被膜受到牽扯,胰周炎性滲出物或腹膜后出血浸及腹腔神經叢,炎性滲出物流注至游離腹腔引起的腹膜炎,以及胰管梗阻或痙攣等。

Tags:急性胰腺炎 腹痛 特點
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